Оптимизация терапии постковидного синдрома при новой коронавирусной инфекции
Keywords:
диагностика, постковидный синдром, затяжная форма, остаточные явленияAbstract
Эпидемия COVID-19 постепенно перешла из острой в затяжную форму и ко второму году пандемии регистрируется «постковидный синдром». Завершение острой фазы коронавирусной инфекции имеет разный вариант продолжительности. Это показывают, динамические наблюдения за миллионами больных, переболевших за последние 2 года. В статье обсуждаются клинические признаки постковидного синдрома, наблюдаемые при подострой и хронической формах заболевания COVID-19. В постковидном периоде рассмотрены последствия заболевания COVID-19 и причины их возникновения. У треть больных островоспалительный период заболевания может пройти без каких-либо последствий. При тяжелом течении заболевания у большинства больных наблюдаются различные клинические признаки и остаточные явления. Часто эти остаточные явления пропорциональны тяжести заболевания, в ряде случаев исход и остаточные явления не зависят от периода острого воспаления и тяжести заболевания. Цель: изучить клинику постковидного синдрома у больных с COVID-19. Методы: материалом для исследования послужили амбулаторные карты больных, находившихся на лечении в стационаре, зарегистрированном в центральной многопрофильной поликлинике Самаркандского городского медицинского объединения. Полученные результаты: В ближайшем будущем для патогенетической терапии ПКС будут применяться лекарственные средства, тормозящие развитие фиброза, а также препараты, подавляющие аутоиммунное воспаление. Для некоторой части пациентов, особенно при наличии признаков надпочечниковой недостаточности, может оказаться полезным использование небольших доз глюкокортикоидов. При развитии мультисистемного воспалительного синдрома имеются показания для использования внутривенного иммуноглобулина, иммуносупрессивных препаратов и антикоагулянтов. Стойкая скелетно-мышечная боль, в т. ч. вызванная обострениями хронических ревматических заболеваний и неврологическими нарушениями, а также реактивным постковидным артритом, требует назначения анальгетиков, а также антидепрессантов и антиконвульсантов. Ведущее значение для борьбы с полседствиями COVID-19 имеет этапная система физической и психологической реабилитации, включающая дозированное повышение физической активности, аэробные упражнения, регулярные прогулки на свежем воздухе, психофизические занятия и контроль веса. Необходимы специальные образовательные циклы для пациентов, рацио-нальная психотерапия и система социальной поддержки, особенно для пациентов со стойкими функциональными нарушениями, психоэмоциональными и интеллектуально-мнестическими проблемами. Выводы: представленные данные показывают, что необходимо провести ряд исследований для оптимизации и методов коррекции терапии постковидного синдрома при заболевании COVID-19.
References
Узакова Г.З., Ярмухамедова Н.А., Джумаева Н.С. “Болаларда коронавирус инфекцияси кечишининг узига хос хусусиятлари”. Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований (2021). Инфекционные болезни − актуальные вопросы, достижения и инновационные подходы в охране здоровья населения. II - том. С-126-129.
Джумаева Н.С., Ярмухамедова Н.А., Узакова Г.З. “Амалиётдан бир ҳолат Сovid-19 касаллиги ҳамроҳ касалликлар билан кечиш хусусиятлари”. Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований (2021). Инфекционные болезни − актуальные вопросы, достижения и инновационные подходы в охране здоровья населения. I- том. С-47-50.
Sobirovna D. N., Zakirovna U. G., Abdujalolovna S. D. Post-covid syndrome in new coronavirus infection //Web of Scientist: International Scientific Research Journal. – 2022. – Т. 3. – №. 6. – С. 1106-1112.
Джумаева Н.С., Ярмухамедова Н.А. “Постковид синдромининг турли аъзо ва тизимларга таъсирини тахлил цилиш” ISSN 2181-712X. EISSN 2181-2187 «Тиббиётда янги кун» 2 (40) 2022 Илмий-рефератив, маънавий-маърифий журнал Научно-реферативный, духовно-просветительский журнал. 608-6012 бет.
Орзикулов А.О., Рустамова Ш.А., Караматуллаева З.Э., Ибрагимова Э.Ф. Covid-19 инфекциясини даволашда антикоагулянтлар урни ва ахамияти”. Достижения современной медицины в изучении эпидемиологии инфекционных болезней. Материалы международной научно-практической конференции с участием международных партнерских вузов 10-июня 2021 год. С.206-215
Рустамова Ш. А., Мирзаева Д. А. «Ранняя клинико-эпидемиологическая диагностика коронавирусной инфекции у пожилых» Сборник материаловмеждународной online научнопрактической конференции» Актуальные проблемы охраны окружающей среды и здоровье населения в период пандемии коронавирусной инфекции (Covid-19)» 10 декабря 2020 года. С.94-98.
Рустамова Ш. А., Мирзаева Д. А. «Современные подходы к диагностике, профилактике, лечению и реабилитации covid-19» Сборник материалов III международный конгресс «Непрерывное медицинское образование в республике Казахстан» 26-27 ноября 2020 г.
Hu B., Guo H., Zhou P., Shi Z.-L. Characteristics of SARS-CoV-2 and COVID-19 // Nat. Rev. Microbiol. 2021. Vol. 19. Р. 141-154.
Shang J. et al. Structural basis of receptor recognition by SARS-CoV-2 // Nature. 2020. Vol. 581. Р. 221-224.
Г.Б. Мустаева. Особенности течения клебсиеллезной инфекции по данным самаркандской областной клинической больницы. Вестник науки и образования. Номер 18-2 (96). 2020 г. Стр. 81-85.
З.Э. Караматуллаева, Э.Ф. Ибрагимова, Г.Б. Мустаева. Роль микроэлементов при заболевании Covid-19.
Wrobel A.G. et al. SARS-CoV-2 and bat RaTG13 spike glycoprotein structures inform on virus evolution and furin-cleavage effects // Nat. Struct. Mol. Biol. 2020. Vol. 27. Р. 763-767.
